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髋关节置换术后的出院指导

杨世伟 2019年01月03日 19:33

人工髋关节置换术可以有效缓解患肢疼痛,恢复关节功能,改善生活质量,但由于其较长的康复周期以及出院后专业的康复指导的缺乏,常出现患者康复效果欠佳,自理能力较差的情况,因此为患者制定出院指导成为不可忽视的问题。

什么是人工髋关节置换术?

人工髋关节置换术(THR)是用人工关节置换部分或全部髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术,是治疗髋关节病变及股骨颈骨折主要的方法。THR 能够能早期进行功能锻炼及下床行走,术后患髋关节功能恢复较快,并发症发生少,明显提高病人的生活质量。

出院指导

1.功能活动指导:

1)坚持股四头肌和腘绳肌的舒缩锻炼,髋关节、膝关节的屈伸,以及踝泵运动。

2)髋关节术后3周内可在家属的陪同下用助行器、拐杖行走,3个月后,患肢可逐渐负重,但拐杖的应用要坚持双拐→单拐→弃拐的原则,活动的范围要保持道路通畅,避免患肢遇到不必要的碰撞或出现大的跨越动作。

3)卧床、更换体位、翻身、应用便器时患肢都要保持外展中立。患肢不可大幅度活动,卧床时两腿之间放一软枕,更换体位时应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,下床时,患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使脚尖着地,患肢外展、屈髋小于45°,慢慢抬起上身使患侧腿离床并使脚着地,再拄拐或扶助行器站起,上床时,按相反方向进行,即患肢先上床,患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上床。

4)完全康复后可进行散步、打乒乓球、游泳等活动,均衡营养、控制体重,避免做一些对人工髋关节会造成过度压力和磨损的运动,如跳高、跳远、快跑、登山、打网球等。

1.上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将患肢迈上台阶

2.下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将患肢迈下台阶,最后将健侧肢体迈下台阶

1.牢牢地握住拐杖,把力量集中在手上而不是腋窝

2.迈步时先移动健侧肢体穿过拐杖,患侧肢体跟进

1.后退助行器直至感觉到腿的后方接触到座椅

2.将双手抓住座椅扶手,支撑慢慢降低身体,保持手术侧肢体伸直在前方

1.将助行器放于健侧腿旁,向床边移动身体

2.健侧腿先移至床下,脚尖着地

3.患肢外展,屈髋小于45度,慢慢抬起上身使患侧腿离床,脚着地,扶助行器起来。

股四头肌锻炼

踝泵运动屈膝屈髋运动

2.体位及日常活动指导:

1)术后3个月内避免患侧侧卧,以半卧位或平卧位为主,3周内屈髋小于45°,以后逐渐增加屈髋度,但不能超过90°,如需健侧侧卧,两腿之间需夹一软枕,避免髋关节内收、内旋,引起脱位。

2)术后六周内做到“八不”:不在床上屈膝而坐,不做仰卧起坐运动,不盘腿及交叉双腿,不坐矮凳、软沙发,不弯腰拾物,不穿脱靴子,不做下蹲运动,避免髋关节脱位。

3)平时动作要缓慢,避免将足部固定再旋转患侧髋关节,转身时要转到整个身体。

3.饮食、复诊指导

1)合理搭配饮食,多食优质蛋白、高纤维、高钙食物,多晒太阳,预防骨质疏松,同时要戒烟、戒酒,控制体重,多食新鲜蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅。

2)如有上呼吸道感染、尿路感染、拔牙等易引起关节感染的疾病或需做手术时,均应告知医生曾经接受髋关节置换术,以便预防性运用抗生素。

3)术后1个月、3个月、半年复诊,以后每年至少复诊一次,按时复诊决定患肢的功能恢复情况和患者的生活质量,如髋部疼痛,或活动后严重不适,皮肤发红、皮温较高、下肢肿胀等应随时就诊。

 

(骨科 供稿